Baja de peso

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martes, 3 de mayo de 2011

Riesgo de Omeprazol















Es muy probable que puedas conocer al omeprazol o que conozcas a alguien que sufre de gastritis o que usa un medicamento parecido con mucha frecuencia
Los Inhibidores de bomba de Protones, entre los que se encuentra el Omeprazol son generalmente muy bien tolerados. Cuando se usan por períodos cortos de tiempo,los efectos adversos reportados con mayor frecuencia son cefalea, náuseas, dolor abdominal,constipación, flatulencia y diarrea.
El uso por tiempo prolongado de los IBP ha causado algunas inquietudes por los posibles efectos adversos en algunos tópicos.
En primer lugar, han surgido inquietudes sobre los efectos que la hipoclorhidria puede tener sobre la malabsorción de algunos nutrientes, tales como el hierro, el calcio y la vitamina B12, que requieren de condiciones de acidez para absorberse de manera más eficiente. Además de tener deficiencias metodológicas por ser de tipo retrospectivo, los estudios en relación con la vitamina B12 no han sido concluyentes. No se ha demostrado deficiencia de hierro con el uso prolongado de IBP.
Los datos tampoco son concluyentes en relación con deficiencia de calcio, y aunque un estudio de casos y controles ha sugerido una asociación del uso crónico de IBP con las fracturas de la cadera, el estudio tiene muchos factores que confunden los resultados. En definitiva, en la actualidad no se considera necesario evaluar de manera rutinaria por deficiencia de vitamina B12, hierro o calcio a los pacientes tratados con un IBP por tiempo prolongado.
También han existido inquietudes sobre el impacto que puede tener la hipoclorhidria sobre la proliferación bacteriana en el tubo digestivo y el riesgo asociado de infecciones. Aunque tienen problemas metodológicos, las evidencias disponibles sugieren que existe un riesgo aumentado de infecciones por Clostridium difficile, por otras infecciones entéricas y por neumonía en esos pacientes.
En el embarazo el unico IBP que podria ser peligroso es el omeprazol, calificado como de categoría C, debido a que se han detectado problemas en los animales de experimentación,por lo que es preferible evitar su uso si existen otras alternativas.
También ha existido controversia sobre la relación entre el uso prolongado de IBP y el desarrollo de tumores del tracto digestivo. Diferentes posibles mecanismos han sido citados.
Por un lado, la hipergastrinemia resultante del uso de IBP se ha asociado con un aumento del riesgo de desarrollar tumores carcinoides en algunos tipos de animales de experimentación, pero ese efecto nunca se ha demostrado en los seres humanos. En segundo lugar, existen reportes de pacientes con poliposis familiar múltiple que desarrollaron cambios displásicos en los pólipos de las glándulas fúndicas, pero se trata de casos aislados. Finalmente, se ha planteado que los cambios inducidos por la terapia con IBP sobre el patrón, la severidad y la distribución anatómica de la gastritis por H. pylori podrían tal vez favorecer el desarrollo de cáncer gástrico. Algunos estudios observacionales han detectado esa asociación, pero lamentablemente no se cuenta con adecuados datos de tipo prospectivo a largo plazo. Por el contrario, los datos disponibles sugieren que no hay asociación entre el uso crónico de IBP y el riesgo cáncer de colon y recto.
En general, todos los IBP pueden afectar la absorción de algunos fármacos, tales como los antifúngicos azólicos, ampicilina, digoxina, las sales de hierro, atazanavir y nelfinavir, entre otros
Debido a que no eliminan la causa fundamental de las condiciones por las que se usan (lo que hacen solo es aliviar los síntomas), los síntomas pueden reaparecer al suspender el tratamiento, por lo que muchos pacientes deben tomarlos en forma prolongada. En esas circunstancias se torna necesario obtener información apropiada sobre su seguridad a largo plazo. También deberá aclararse la incertidumbre sobre la interacción con clopidogrel.


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